¿Qué tipos de prótesis hay disponibles?
Maripaz Duque Acosta, M.D.
CIRUJANO PLÁSTICO
MIEMBRO DE LA SOCIEDAD COLOMBIANA DE CIRUGÍA PLÁSTICA
Después de la liposucción, la mamoplastia de aumento es la cirugía estética más
frecuente en la actualidad. Los implantes mamarios mejoran la apariencia y la
forma de mamas poco desarrolladas o atróficas después de lactancias múltiples o
pérdidas de peso importantes. Igualmente la gluteoplastia o aumento del volumen
de la región glútea es una cirugía que mejora la proyección y la forma de los
glúteos mediante la inserción de prótesis, diferentes a las utilizadas para la
mamoplastia.
Las prótesis de silicona se han utilizado en millones de mujeres alrededor del
mundo desde 1960. Las características de su fabricación y el tipo de silicona
han ido variando con la aparición de nuevas tecnologías, disponiendo en la
actualidad de prótesis de altísima calidad y resistencia, respaldadas por
estudios biomecánicos y científicos que permiten su utilización dentro de
márgenes de seguridad muy amplios. En 1990, la FDA (Federal Drug Administration)
vetó la utilización de las prótesis de gel de silicona en los Estados Unidos
hasta que se demostrara que su uso no aumentaba los riesgos de aparición de
cáncer de seno y el desarrollo de enfermedades auto-inmunes. Esta medida tuvo
repercusión mundial y por esta razón el uso de las prótesis llenas de solución
salina se incrementó durante más de una década. A comienzos de 2005, la FDA
aprobó nuevamente la utilización de las prótesis de silicona para uso cosmético
o reconstructivo, después de reconocer la validez de múltiples estudios clínicos
prospectivos, en que se demostró que estadísticamente su uso no esta relacionado
con el cáncer mamario ni con las enfermedades auto-inmunes.
Durante la década de prohibición de la utilización de la silicona, aparecieron
en el mercado prótesis rellenas de materiales diversos como el llamado hidrogel,
el aceite de soya, gelatinas de origen animal, y muchas otras sustancias que
poco a poco fueron cayendo en desuso al demostrarse sus riesgos y
complicaciones.
En términos generales existen dos tipos de prótesis mamarias universalmente
aceptadas, las prótesis rellenas de solución salina y las prótesis de gel de
silicona.
Ambos tipos de implantes constan de una envoltura externa hecha de silicona
sólida que contiene en su interior solución salina, silicona en forma de gel de
diferentes especificaciones o una mezcla de ambos. Esta envoltura o cubierta
puede ser lisa o texturizada. Las prótesis lisas fueron utilizadas ampliamente
pues permiten que la prótesis se mueva fácilmente dentro del seno contribuyendo
a mejorar la apariencia y la naturalidad a la palpación, pero la alta incidencia
en la aparición de retracción capsular o endurecimiento después de unos meses de
la cirugía ha hecho que su utilización cada vez sea menor. Las prótesis
texturizadas tienen una superficie "aterciopelada" diseñada especialmente para
que la aparición de esta retracción capsular sea menos frecuente y por esta
razón su utilización es casi universal en la actualidad.
PRÓTESIS DE SOLUCION SALINA
Lisas o texturizadas, las prótesis vienen desocupadas. Poseen una válvula
unidireccional en su parte más alta a través de la cual el cirujano introduce,
mediante un tubo especial y una jeringa, la solución salina de relleno.
En general las incisiones de la piel cuando se utilizan este tipo de prótesis,
son de menor longitud que las que se requieren con las prótesis de silicona,
pues el cirujano dobla la prótesis sobre si misma antes de introducirla en el
bolsillo elaborado por detrás de la glándula mamaria o el músculo.
Una vez que está adentro, el cirujano llena la prótesis con solución salina
hasta obtener el volumen deseado, dependiendo de la capacidad de la prótesis
escogida.
Los resultados finales son definitivos en la mayoría de los casos. Alguna veces,
debido a fallas en la fabricación de la válvula de llenado o por evaporación o
filtración de la solución a través de la pared de la prótesis, la mama pierde
volumen, cambia de forma y se evidencias arrugas circunferenciales visibles a
través de la piel. No hay ningún riesgo de toxicidad o efectos secundarios de la
solución de relleno al atravesar la pared de la prótesis. Simplemente se
reabsorbe a nivel capilar.
En estos casos, las prótesis deben ser cambiadas por una nuevas o por prótesis
rellenas de silicona, dependiendo de las condiciones de la paciente y del
criterio del cirujano.
PRÓTESIS DE SILICONA
Así como las de solución salina, las prótesis pueden tener la envoltura externa
lisa o texturizada
El gel de relleno puede ser de dos tipos: blando o cohesivo. El gel blando no
mantiene una forma permanente y se modifica según los movimientos de la mama y
la presión ejercida sobre ellas. El gel cohesivo tiene una forma predeterminada
que se mantiene con el movimiento y las presiones externas. Las prótesis
rellenas de gel cohesivo siempre son texturizadas.
Si el implante de gel blando se rompe, la silicona sale de la prótesis hacia en
interior de la cápsula o cicatriz que el organismo forma alrededor del implante,
y allí se mantiene; en algunos casos el gel se difunde a través de esta
estructura hacia el tejido mamario y los ganglios linfáticos de la axila. Esta
difusión no tiene efectos tóxicos demostrados, pero sí puede interferir en la
lectura de las mamografías. Cuando el implante cohesivo se rompe, el gel
mantiene su forma y no migra por fuera de la envoltura original de la prótesis,
Las prótesis pueden ser de dos formas: redondas o anatómicas. Las redondas son
las que más se usan en los casos de cirugía estética, pues dan una adecuada
proyección de la parte superior de las mamas, generalmente aplanada en casos de
atrofia después de lactancia o envejecimiento. Las prótesis anatómicas se
utilizan con más frecuencia en casos de reconstrucción mamaria pues incrementan
la altura del polo mamario inferior.
Con las prótesis redondas, el cirujano tiene dos opciones de escoger en el mismo
tamaño: perfil alto o perfil bajo. El primero tiene un diámetro de la base menor
y proyectará la mama hacia delante; las de perfil bajo tienen una base mayor de
manera que la mama se verá mas ancha. La elección del cirujano dependerá de las
características anatómicas de cada paciente.
IMPLANTES GLUTEOS
Las prótesis utilizadas en la gluteoplastia son diferentes a las de la
mamoplastia de aumento, pues deben soportar la presión elevada y permanente
ejercida por el músculo glúteo cuando la paciente camina o se sienta. Ningún
implante glúteo esta lleno de solución salina sino de gel de silicona de alta
densidad y cohesividad.
La cobertura externa, como en las prótesis mamarias, puede ser lisa o
texturizada, y la forma redonda o anatómica.
Implante glúteo liso y Redondo Implante glúteo anatómico y texturizado
Una vez insertado en la región glútea, debajo del músculo, el organismo crea una
cápsula o tejido cicatricial alrededor del implante igual al que se forma en las
prótesis mamarias.
Los resultados son definitivos y la paciente debe evitar de por vida la
aplicación de inyecciones en la región glútea
Durante la consulta médica, el cirujano plástico explica a la paciente el tipo
de implante más adecuado y las razones por las cuales se escoge.
La información dada en este artículo no reemplaza la consulta médica
personalizada ni se puede aplicar a cualquier paciente.
Fuente: www.susmedicos.com